HASTA KABULÜ, KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI VE İZİNLER BELGESİ
(Genel Bilgilendirme – KVKK Aydınlatma ve Açık Rıza – Sağlık Bakanlığına Veri Aktarımı – Kamera Kaydı – Ticari İleti İzinleri)

1. HASTA BİLGİLERİ

1. GENEL BİLGİLENDİRME VE HASTA HAKLARI

Kliniğimize hoş geldiniz. Hasta Hakları Yönetmeliği uyarınca, kliniğimizde sunulan sağlık hizmetlerinden yararlanırken aşağıdaki haklara sahipsiniz:

• Sağlık durumunuz, size önerilen tıbbi işlemler, bunların olası yarar ve riskleri ile alternatifleri hakkında bilgilendirilme,
• Sağlık kayıtlarınızı inceleme ve bir örneğini isteme,
• Mahremiyetinize saygı gösterilmesi ve sağlık verilerinizin gizliliğinin korunması,
• Rızanız olmaksızın, zorunlu hâller dışında herhangi bir tıbbi müdahalede bulunulmaması,
• Önerilen tedaviyi reddetme veya başlamış bir tedavinin durdurulmasını isteme,
• Hizmetlere ilişkin görüş, öneri ve şikâyetlerinizi iletme.

Sağlık hizmetinin güvenli biçimde sunulabilmesi için; sağlık durumunuza ilişkin bilgileri doğru ve eksiksiz vermeniz, kullandığınız ilaçları ve bilinen alerjilerinizi bildirmeniz, hekiminizin önerilerine ve randevu düzenine uymanız beklenir.

Yukarıdaki bilgilendirmeyi okudum ve anladım.

Adı Soyadı / İmza / Tarih:  ………………………………………………………………………………………………..

1. KİŞİSEL VERİLERİN İŞLENMESİNE İLİŞKİN AYDINLATMA METNİ

Dr. Nihan Yüksel Kliniği — Hoşnudiye Mah. 744. Sok. Aydoğanlar Plaza C Blok No:3-4 Tepebaşı/Eskişehir (“Klinik”), 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”) kapsamında veri sorumlusudur.

İşlenen Kişisel Verileriniz

Kimlik verileri (adı soyadı, T.C. kimlik numarası, doğum tarihi), iletişim verileri (telefon, adres, e-posta), sağlık verileri (öz geçmiş ve soy geçmiş bilgileri, muayene ve tanı bilgileri, tedavi ve reçete kayıtları, tetkik sonuçları, tıbbi görüntüler), finansal veriler (fatura ve ödeme bilgileri) ile hukuki işlem verileri.

İşleme Amaçları

Sağlık hizmetlerinin planlanması ve sunulması; tıbbi teşhis, tedavi ve bakım süreçlerinin yürütülmesi; randevu ve hasta kabul işlemlerinin gerçekleştirilmesi, finans ve muhasebe işlemlerinin yürütülmesi, mevzuattan kaynaklanan yükümlülüklerin yerine getirilmesi, sizinle gerekli iletişimin kurulması.

Hukuki Sebepler

Sağlık verileriniz, KVKK madde 6/3 uyarınca; tıbbi teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi amacıyla, sır saklama yükümlülüğü altında bulunan hekim tarafından işlenmektedir. Diğer kişisel verileriniz; KVKK madde 5/2 kapsamında, kanunlarda açıkça öngörülmesi, hukuki yükümlülüğün yerine getirilmesi, sözleşmenin kurulması ve ifası ile bir hakkın tesisi, kullanılması veya korunması hukuki sebeplerine dayanılarak işlenmektedir.

Aktarım

Kişisel verileriniz; mevzuattan kaynaklanan yükümlülükler çerçevesinde Sağlık Bakanlığı’na (ayrıntılı bilgilendirme E bölümündedir), talep hâlinde yetkili kamu kurum ve kuruluşlarına, tetkik gereken hâllerde çalışılan laboratuvar ve görüntüleme merkezlerine, finansal yükümlülükler kapsamında mali müşavire ve hukuki süreçlerde avukata aktarılabilir. Verileriniz bunlar dışında üçüncü kişilere aktarılmaz ve yurt dışına aktarım yapılmaz.

Saklama Süresi

Kişisel verileriniz, ilgili sağlık mevzuatında öngörülen süreler boyunca saklanır; sürelerin sonunda silinir, yok edilir veya anonim hâle getirilir.

KVKK Madde 11 Kapsamındaki Haklarınız

Kişisel verilerinizin işlenip işlenmediğini öğrenme, işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme, işlenme amacını ve amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme, aktarıldığı üçüncü kişileri bilme, eksik veya yanlış işlenmişse düzeltilmesini isteme, silinmesini veya yok edilmesini isteme, bu işlemlerin aktarılan üçüncü kişilere bildirilmesini isteme, münhasıran otomatik sistemlerle analiz sonucu aleyhinize bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme ve kanuna aykırı işleme sebebiyle zarara uğramanız hâlinde zararın giderilmesini talep etme haklarına sahipsiniz. Taleplerinizi yazılı olarak kliniğimize iletebilirsiniz.

Aydınlatma metnini okudum ve anladım.

Adı Soyadı / İmza / Tarih:  ………………………………………………………………………………………………..

1. KİŞİSEL VERİLERİN İŞLENMESİNE İLİŞKİN AÇIK RIZA

Kanuni dayanağa tabi işleme faaliyetleri için açık rızanız gerekmemektedir. Aşağıdaki hususlar ise yalnızca açık rızanıza bağlıdır. Her amaç için tercihlerinizi ayrı ayrı işaretleyiniz; her onay bağımsızdır.

1. Randevu Hatırlatma ve Tedavi Takibi İletişimi

İletişim bilgilerimin; randevu hatırlatma, randevu değişikliği bildirimi ve tedavi sürecime ilişkin takip iletişimi amacıyla kullanılmasına:

□  Onay veriyorum.

□  Onay vermiyorum.

2. Hizmet Değerlendirme İletişimi

İletişim bilgilerimin; aldığım sağlık hizmetine ilişkin memnuniyet değerlendirmesi amacıyla benimle iletişime geçilmesi için kullanılmasına:

□  Onay veriyorum.

□  Onay vermiyorum.

Bu bölümde verdiğiniz onayları dilediğiniz zaman, yazılı bildirimle geri alabilirsiniz.

Adı Soyadı / İmza / Tarih:  ………………………………………………………………………………………………..

1. SAĞLIK BAKANLIĞI’NA SAĞLIK VERİLERİNİN AKTARIMI (MBYS / e-NABIZ) — AYDINLATMA METNİ

Dayanak Düzenlemeler

• Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün 07.07.2020 tarihli ve 1157 sayılı Genel Yazısı,
• Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün 12.03.2021 tarihli ve 420 sayılı Genel Yazısı,
• Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü’nün 28.12.2022 tarihli ve 539 sayılı Genel Yazısı,
• Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü’nün 13.02.2025 tarihli ve 267946572 sayılı Yazısı.

Bilgilendirme

Yukarıda anılan düzenlemeler ile 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu ve Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik uyarınca; muayenehanelerin MBYS’ye (Muayenehane Bilgi Yönetim Sistemi) entegre olması ve hastalarına ait kimlik ve sağlık verileri dâhil kişisel verileri sisteme kaydetmesi gerekmektedir. Bu hükümler; size sağlık hizmeti sunulabilmesi için hekiminizle paylaştığınız verilerin Sağlık Bakanlığı’na aktarılması gerekeceği anlamına gelmektedir.

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun 6. maddesinde, sağlık verilerinin kural olarak ancak veri sahibinin açık rızasının bulunması hâlinde işlenebileceği belirtilmiştir. Kanunun 4. maddesinde kişisel verilerin hukuka ve dürüstlük kurallarına uygun olarak; belirli, açık ve meşru amaçlar için işlenmesi ve işlendikleri amaçla bağlantılı, sınırlı ve ölçülü olması esas tutulmuş; 11. maddesinde ise kişisel verilerinizin işlenme süreçlerine ilişkin bilgi talep etme hakkınızın bulunduğu ifade edilmiştir. Bu aydınlatma metni; kimlik ve sağlık verileriniz başta olmak üzere kişisel ve özel nitelikli kişisel verilerinizin Sağlık Bakanlığı’na aktarılması hususunda, sır saklama yükümlülüğü altında bulunan hekiminiz tarafından sizi bilgilendirmek ve özgür iradeye dayanan açık rızanızın bulunup bulunmadığını öğrenmek amacıyla hazırlanmıştır.

Sağlık Bakanlığı tarafından getirilen düzenlemelerde, verilerinizin Bakanlığa aktarılmasının hangi gerekçeyle istenildiği belirtilmemiş ve mevzuatta açıklanmamıştır. Bakanlığın bu veriler ile hangi işlemleri gerçekleştireceği, verileri üçüncü kişilere aktarıp aktarmayacağı, aktarılacaksa nedeni, verilerin yetkisiz üçüncü kişilerin eline geçmemesi ve gizliliklerinin sağlanması için nasıl korunacağı, yeterli korumanın sağlanıp sağlanmadığı ve aktarımın ardından verilere kimlerin erişebileceği kliniğimizce bilinmemektedir.

Sağlık Bakanlığı, yukarıda anılan 13.02.2025 tarihli yazısı ile; özel nitelikli kişisel veri olan sağlık verilerinin ancak vatandaştan alınan ıslak imzalı beyan ile e-Nabız Sistemine gönderilmeyebileceğini, bunun dışındaki tüm sağlık verilerinin oluştuğu anda ve eksiksiz olarak e-Nabız Sistemine gönderilme zorunluluğunun bulunduğunu belirtmektedir. Bu nedenlerle, aşağıdaki beyan alanını doldurmanız ve devamındaki rıza bölümünde tercihinizi belirtmeniz gerekmektedir.

Aşağıdaki alana kendi el yazınızla “OKUDUM, ANLADIM” yazınız ve imzalayınız:

Adı Soyadı / İmza / Tarih:  ………………………………………………………………………………………………..

E.1. SAĞLIK VERİLERİNİN SAĞLIK BAKANLIĞI’NA AKTARILMASINA İLİŞKİN RIZA FORMU

Dr. Nihan Yüksel tarafından hazırlanan “Sağlık Bakanlığı’na Sağlık Verilerinin Aktarımı Hususunda Aydınlatma Metni” ni okudum ve anladım. Bakanlığın Muayenehane Bilgi Yönetim Sistemi’ne (MBYS) bilgi girişi yapılarak verilerimin Sağlık Bakanlığı’na aktarılması hâlinde, işleme süreçlerine ilişkin hekimimin bilgisi dâhilinde olan hususlar hakkında sözlü ve yazılı olarak bilgilendirildim. Sağlık hizmeti almak amacıyla Dr. Nihan Yüksel ile paylaştığım kişisel ve özel nitelikli kişisel verilerimin Sağlık Bakanlığı’na aktarılmasına ilişkin tercihim aşağıdadır.

Aşağıdaki sütunlardan YALNIZCA BİRİNİ el yazınızla doldurarak imzalayınız:

1. GÜVENLİK KAMERASI KAYDI AYDINLATMASI

Kliniğimizin bekleme salonu, giriş ve koridor gibi ortak alanlarında; bina, çalışan ve hasta güvenliğinin sağlanması amacıyla, KVKK madde 5/2-f kapsamında veri sorumlusunun meşru menfaatine dayanılarak kapalı devre güvenlik kamerası (CCTV) kaydı yapılmaktadır. Muayene ve uygulama odalarında kamera kaydı yapılmamaktadır. Kayıtlara yalnızca sınırlı sayıda yetkili kişi erişebilir; kayıtlar hukuken yetkili kamu kurumlarının talebi dışında üçüncü kişilerle paylaşılmaz ve öngörülen saklama süresi sonunda otomatik olarak silinir.

Güvenlik kamerası kaydına ilişkin aydınlatmayı okudum ve anladım.

Adı Soyadı / İmza / Tarih:  ………………………………………………………………………………………………..

1. TİCARİ ELEKTRONİK İLETİ İZİNLERİ

6563 sayılı Elektronik Ticaretin Düzenlenmesi Hakkında Kanun uyarınca; kliniğimizin hizmetlerine ilişkin bilgilendirme, duyuru ve kampanya iletileri ancak onayınızla gönderilebilir. Tercihlerinizi her kanal için ayrı ayrı işaretleyiniz; her onay bağımsızdır.

1. SMS / Mesaj

□  Onay veriyorum.

□  Onay vermiyorum.

2. E-posta

□  Onay veriyorum.

□  Onay vermiyorum.

3. Telefon Araması

□  Onay veriyorum.

□  Onay vermiyorum.

Verdiğiniz onaylar İleti Yönetim Sistemi (İYS) üzerinden kayıt altına alınır. Dilediğiniz zaman, hiçbir gerekçe göstermeksizin ticari iletileri reddetme hakkınız bulunmaktadır; ret bildiriminiz en geç üç iş günü içinde işleme alınır. Bu izinler, randevu hatırlatma gibi hizmetin gereği olan bilgilendirme iletişimini kapsamaz.

Adı Soyadı / İmza / Tarih:  ………………………………………………………………………………………………..